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  • 癲癇診斷容易造成哪些誤區

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-08-07 舉報/反饋

    癲癇診斷容易造成哪些誤區

    癲癇在發作的時候,會四肢抽搐,口不能言,病癥很是焦急,但是很可能一些病癥的產生并不是因為癲癇,癲癇診斷的誤區存在著,并且不能不被重視,很多的患者別誤認為是癲癇。

    目前癲癇的誤診仍比較常見,包括了兩種情況,一種是把非癲癇誤診為癲癇,另一種則是把癲癇誤診為其他疾病,當中還有一種屬于漏診的范疇,即癲癇沒有被診斷出來,這種情況多見于老年患者。

    曾經一個21歲大學女學生,因為發作性肢體抖動2次來診,原因是與男友吵架之后突然倒地,四肢抽搐,閉目,呼之不應,面色無明顯改變,曾被其他地方誤診為癲癇,但經檢查,各項結果均正常,后來經過反復的詢問細節,發現她只是哭鬧、呼氣過度,引起了過度通氣綜合征。(注:過度通氣綜合征是急性焦慮引起的生理、心理反應,發作的時候患者會感到心跳加速、心悸、出汗,因為感覺不到呼吸而加快呼吸,導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低,引起次發性的呼吸性堿中毒等癥狀,造成手腳麻木,嚴重時四肢可以抽搐。)

    除了過度通氣綜合征以外,當出現短暫神志不清、肢體抽搐或抖動等癥狀時,還需要與暈厥、癔癥發作、短暫腦缺血發作、偏頭痛、過度通氣綜合征等鑒別。周列民教授提醒,“癲癇發作往往是沒有什么誘因的突然發生,而其他疾病的類似癥狀發作往往是在某些因素或特定環境的刺激下發生”。

    如果非癲癇患者被誤診為癲癇,錯誤地接受了治療,不僅帶來藥物不良反應的問題,更是對其精神心理產生極大的負面影響;同樣,如果屬于癲癇,卻被誤診為其他疾病或者沒診斷出來,耽誤了治療,也會帶來嚴重的后果,“因為癲癇沒有控制,它的每一次發作都會引起新的病灶,影響大腦發育,造成語言、智力等功能的缺陷”。

    比如說,對于小孩的癲癇,很容易被誤診為普通的注意力缺陷。陳子怡博士舉了一個例子,曾有一名8歲的小學男生,老師反映近一學期上課走神,眼神呆滯,呼之不應,持續數秒~十余秒,然后自行緩解,但頻繁出現;而每次突然終止后,可正常回答老師問題、與同學正常玩耍;但他的學習成績由前三名下降至30余名,曾去看醫生,但被診斷為注意力缺陷。然而,陳子怡博士讓他做腦電圖檢查時發現存在典型的3Hz棘慢復合波,應該診斷為癲癇(失神發作)。

    所以,光靠癥狀,有時候難以判斷是否癲癇,還要結合腦電圖等檢查。但發作時的具體表現對診斷癲癇至關重要,周列民教授提醒,在患者就診時,#!好有當時發作的目擊者陪同,或者,更好的是家屬在患者發作時拍下視頻,這樣避免了描述可能出現的遺漏或錯誤,更有助于醫生判斷是否癲癇。

    至于腦電圖的檢查,有時候顯示正常,也不能完全排除癲癇,因為單次短程腦電圖的陽性率僅是50%,而長程腦電圖的陽性率是80%;可能部分患者單次檢查未能找到癲癇放電。所以,陳子怡博士再次強調,“癲癇的診斷依據主要是發作時的癥狀,不能因為腦電圖結果陰性而否定癲癇的診斷”。

    癲癇診斷的誤區要想完全的避免是不可能的,我們只能盡力的去做到減少這種事情的發生,癲癇的患者的診斷需要及其的細心,并且有堅持不懈的精神去對抗癲癇,癲癇才有可能被戰勝。

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